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Formulaire de préinscription

ATTENTION : Votre inscription ne sera validée qu'après réception par voie postale sous 5 jours ouvrés de l'ensemble des éléments suivants :

  • un bulletin d'inscription rempli. Vous pouvez également imprimer ce formulaire après l'avoir complété. N'oubliez pas de le signer.
  • le règlement des arrhes (100 €) ou le montant total de l'activité.
Envoyez votre bulletin et votre réglement à : La Ligue - BP 728 - 26007 VALENCE CEDEX - FRANCE
Utilisez un formulaire par préinscription. Les champs suivis de * sont obligatoires.
Le participant :
Sexe :  *
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 *
 * (jour/mois/année)
Responsable légal (pour les mineurs)
Statut :  *
Civilité :  *
 *
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 *
 *
 *
Activité
 *
 *
 *   * (jour/mois/année)
Informations complémentaires

Si vous désirez arriver ou partir à une date particulière, merci de bien vouloir l'indiquer ci-dessous :

à
à


J'autorise la Ligue à utiliser des photos, diapositives, vidéos, ... où le participant apparaitrait, pour lui permettre de promouvoir ses activités par tous les moyens actuels (vidéos, diaporamas, tracts, dépliants, plaquettes, internet, ...).
Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art. 34 de la loi 'Informatique et Libertés')
Responsabilités Le responsable légal :
J'autorise mon enfant :
  • à recevoir les soins d'urgence.
  • à être transporté dans les véhicules du camp en cas de nécessité.

Assurance

Toutes les associations sont assurées en responsabilité civile pour les dommages corporels et matériels en cas de faute de l'association. Mais ceci ne couvre pas toutes les éventualités. Nous vous conseillons de contracter une assurance individuelle accident complémentaire par exemple extra-scolaire.

Paiement

Je règle le montant de mon activité :

  N° :   Date d'expiration (MM/AA) :

Pour des raisons de sécurité, votre numéro de carte n'apparaîtra pas dans le mail reçu par la Ligue.

Le participant (à partir de 14 ans)

Je m'engage à respecter les règles de vie commune du camp.

Date :

Signature :

Le responsable légal

Date :

Signature :

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